Надання обов'язкової допомоги

Завдання (засоби)

Виконавці

Дія

Час

1. Відбір у реєстратурі пацієнтів, які потребують обов'язкової (першої та невідкладної) допомоги

МР

Терміново інформує по профілю надання необхідної допомоги про прибуття пацієнта, при необхідності викликає чергового, при необхідності супроводжує до кабінету лікаря або в процедурний кабінет

Негайно* після прибуття пацієнта

2. Реєстрація пацієнта до лікаря в реєстратурі поліклініки, заклад МД

МР

Якщо пацієнт зареєстрований в поліклініці, перевіряє документи та реєструє у комп'ютерній базі даних.

Негайно* після прибуття пацієнта

3. Прийом пацієнта у кабінеті. Первинний огляд, попередній діагноз

Черговий або сімейний лікар

Здійснює огляд пацієнта, оцінку його стану:
- Якщо цього вимагає стан пацієнта, МС викликає Л-консультантів чи СМП для транспортування пацієнта до лікарні.
- Робить термінові аналізи для уточнення діагнозу, встановлює попередній діагноз, за необхідності організовує консультації фахівців або госпіталізацію, дає вказівки.

4. Складання плану обстеження та лікування

Л і МС

Призначає лікування, додаткові обов'язкові обстеження, консультації та повторний візит.

Негайно* після первинного огляду та попереднього діагнозу

5. Виконання призначень

МС

Виконує призначення, інформує, КП про проблеми
Вносить до медичної форми записи про процедури та дії з догляду

Негайно* у строк, вказаний лікарем в медичний формі

МС

Транспортує пацієнта до зазначеного підрозділу разом з медичною документацією. Після виконання призначених пацїєнту процедур, повертає його до кабінету.

Негайно* після отримання вказівки від

Категорія термінової медичної допомоги

Час, протягом якого слід приступити до надання допомоги

Гострі клінічні стани або показання до надання термінової медичної допомоги

1

2

3

1 категорія (негайно)

Негайно з одночасним здійсненням дій щодо оцінки стану та лікування пацієнта

1. Непрохідність дихальних шляхів (повна обструкція дихальних шляхів).
2. Зупинка дихання або окремі судомні вдихи (агонічне дихання).
3. Профузна кровотеча.
4. Серцево-легенева недостатність.
5. Шок
6. Судомний напад.
7. Порушення свідомості з повною відсутністю на вербальні та больові подразники.
8. Гостре хімічне ураження очей.

2 категорія (дуже терміново)

Термінову медичну допомогу слід надати пацієнтові не пізніше, ніж протягом 10 хв. з моменту прибуття до медичного закладу

1. Дуже сильний/нестерпний біль (9–10 балів).
2. Не зупинена масивна кровотеча.
3. Порушення свідомості (реакція на вербальні та больові подразники).
4. Під час клінічного обстеження відчувається гіпертермія або термометр показав температуру поверхні тіла у дитини до 6 місяців ≥38.5 °С, від 6 місяців до 18 років ≥40 °С.
5. Під час клінічного обстеження відчувається гіпотермія і термометр показав внутрішню температуру (вимірюється у стравоході чи прямій кишці) < 35 °С.
6. Дуже низький рівені SpO2 (<92% при вдиханні звичайного повітря або <95% під час кисневої терапії).
7. Алергія або укус (ужалення) з набряком Квінке та (або) анафілактичною реакцією, та (або) набряком язика, обличчя.
8. Гостра ядуха (посилена робота дихальних м'язів, нездатність вимовляти речення, стридор, слинотеча).
9. Інгаляційне ушкодження дихальних шляхів.
10. Укус отруйної тварини.
11. Гострі сенсорні та моторні розлади.
12. Менінгеальні симптоми та менінгізм.
13. Гострий геморагічний висип.
14. Локальна інфекція тканин з емфіземою або пошкодженням судин.
15. лювота кров'ю або кал зі свіжою або зміненою кров'ю.
16. Цукровий діабет з гіперглікемією та кетоацидозом.
17. Тяжка травма.
18. Патологія кінцівок з порушенням кровообігу.
19. Наскрізне поранення ока або повна гостра втрата зору.
20. Кровотеча з піхви (будь-якої інтенсивності) при терміні вагітності більше 20 тижнів.
21. Отруєння (або підозра на отруєння) небезпечними або надзвичайно небезпечними речовинами, передозування препаратів.
22. Психічна хвороба або розлад поведінки, якщо існує високий ризик завдання тілесних ушкоджень собі та (або) оточуючим, були випадки самоушкодження, характерні активні дії з метою заподіяння собі шкоди або спроби втечі з метою заподіяння собі шкоди.
23. Відомий вроджений або набутий імунодепресивний стан та підозра на інфекційне захворювання.
24. Гострий хімічний опік.
25. Підозра на зараження пацієнта надзвичайно небезпечною інфекцією, якщо є необхідність в ізоляції пацієнта.

3 категорія (дуже терміново)

Термінову медичну допомогу слід надати пацієнтові не пізніше, ніж протягом 30 хв. з моменту прибуття до медичного закладу

1. Сильний біль (6–8 балів).
2. Не зупинена немасивна кровотеча.
3. Втрата свідомості та (або) судоми, що трапилися в останні 24 години.
4. Під час клінічного обстеження відчувається дуже гаряча шкіра та (або) термометр показав температуру поверхні тіла у дитини з 6 місяців до 18 років ≥38.5 °С.
5. Неясний анамнез: виявлені дані не відповідають даним анамнезу, підозра на насильство або неналежне поводження з дитиною.
6. Низький SpO2 (<95% при вдиханні звичайного повітря).
7. Раптове погіршення зору.
8. Алергія або укус (ужалення) з появою висипу або пухирів останні 24 години.
9. Отруєння з ризиком середнього ступеня, пов'язане із самоушкодженням (декларативне бажання завдати собі шкоди).
10. Психічна хвороба або розлад поведінки з чітким психіатричним анамнезом та (або) якщо існує ризик середнього ступеня, пов'язаний із завданням тілесних ушкоджень собі (декларативне бажання завдати собі шкоди) та (або) оточуючим.
11. Будь-яка травма з вродженими або набутими розладами системи згортання крові.

4 категорія (стандартно)

Термінову медичну допомогу слід надати пацієнтові не пізніше, ніж протягом 60 хв. з моменту прибуття до медичного закладу

1. Біль середнього ступеня (4-5 балів).
2. Ризик виникнення потенційно небезпечних ускладнень у дітей віком до 8 років на підставі анамнезу (хронічна хвороба або небезпечні для життя події або захворювання в минулому) та клінічних ознак (зміна поведінки або свідомості, порушення дихання або кровообігу, порушення надходження рідин або діурез, підвищення температури тіла та висип).
3. Гіпертермія у дітей ≥38 °С, що зберігається після прийому жарознижувальних препаратів протягом більше 24 годин.
4. Гостре зневоднення.
5. Вдихання отруйного диму.
6. Інші травми (не вказані в категоріях 2 та 3) та нещасні випадки, що трапилися протягом останніх 48 годин, з наростанням набряку, порушенням функції.
7. Укуси, подряпини або контакт зі слиною тварин, хворих на сказ, або тварин з підозрою на сказ.
8. Присмоктування кліща.
9. Нагноєння в області обличчя та щелеп.
10. Ушкодження штучно сформованих стом (коли необхідна їх замінена або усунення закупорки).
11. Ускладнення після хірургічного втручання (розходження шва, гнійні виділення, наростання набряку, недостатня іммобілізація), що виникли до 48 годин після процедури або виписки зі стаціонару медичного закладу.
12. Сторонні тіла в тканинах або природних отворах/порожнинах тіла, що потрапили протягом останніх 48 годин.

Категорія термінової медичної допомоги

Час, протягом якого слід приступити до надання допомоги

Гострі клінічні стани або показання до надання термінової медичної допомоги

1

2

3

1 категорія

Негайно з одночасним здійсненням дій щодо оцінки стану та лікування пацієнта

1. Зупинка, або ризик зупинки серця та (або) дихання. Пацієнт після реанімації.
2. Частота дихання (далі – ЧД) <10 разів на хвилину, або ЧД> 29 разів на хвилину.
3. Систолічний артеріальний тиск (далі – АТ) <80 мм рт. ст.
4. Втрата свідомості з відсутністю реакції на біль або у пацієнта за шкалою коми Глазго (далі – ШКГ) <9 балів.
5. Генералізований судомний напад.
6. Внутрішньовенне передозування лікарських препаратів або наркотиків, що спричинило гіповентиляцію та порушення гемодинаміки.
7. Гостре хімічне ураження очей.

2 категорія

Термінову медичну допомогу слід надати пацієнтові не пізніше, ніж протягом 10 хв. з моменту прибуття до медичного закладу

1. Гостре, загрожуючи життю, порушення дихання та (або) кровообігу.
2. Гостра втрата великого об’єму крові (25 і більше відсотків циркулюючої крові).
3. Дуже сильний/нестерпний біль з різних причин, якщо інтенсивність болю оцінена у 9–10 балів за десятибальною шкалою.
4. Гіпоклікемія або гіперглікемія, якщо загрожує небезпека виникнення гіпоглікемічної коми, діабетичного кетоацидозу або гіперосмолярного гіперглікемічного стану.
5. Жар з клінічними ознаками сепсису (не менше двох з наступних ознак: ЧД >22 разів на хвилину, АТ <100 мм рт. ст., порушення свідомості будь-якого ступеня). Загальне охолодження тіла,  температура тіла <36 °С.
6. Тяжка травма.
7. Анамнез високого ризику:
7.1. прийом великої кількості заспокійливих чи вживання токсичних речовин іншого походження;
7.2. інше загрожуюче життю отруєння;
7.3. небезпечна дія для життя факторів довкілля (генералізована алергічна реакція).
8. Порушення психіки та поведінки:
8.1. агресія або насильство, що створює загрозу самому пацієнту та оточуючим;
8.2. виражене психомоторне збудження, у якому необхідне обмеження свободи фізичної особи у зв'язку з загрозою собі чи оточуючим.3 категорія

Термінову медичну допомогу слід надати пацієнтові не пізніше, ніж протягом 30 хв. з моменту прибуття до медичного закладу

1. Гіпертонічний криз з швидко прогресуючими ознаками ураження серцево-судинної та (або) центральної нервової системи.
2. Помірна кровотеча  з будь-якої причини, що супроводжується  клінічними ознаками.
3. Сонливість, уповільнена реакція з будь-якої причини (за ШКГ <13 балів).
4. Оксигенація <90%.
5. Судоми, що не купіруються, зафіксовані останні 12 годин.
6. Блювання, що не проходить, та (або) пронос при системній інтоксикації.
7. Гостре зневоднення.
8. Травма голови та короткочасна втрата свідомості.
9. Сильний біль, який оцінений у 6–8 балів і потребує термінового прийому знеболювальних.
10. Гостра вогнищева неврологічна симптоматика.
11. Травма кінцівки, що спричинила порушення кровообігу.
12. Порушення психіки та поведінки:
1.1. спроба самогубства чи загроза такої дії;
1.2. гострі психози;
1.3. тяжка психологічна травма, що викликає порушення поведінки;
1.4. тяжка депресія;
1.5. яскраво виражене психомоторне збудження.
13. Наскрізне поранення ока чи гостра повна втрата зору.

4 категорія

Термінову медичну допомогу слід надати пацієнтові не пізніше, ніж протягом 60 хв. з моменту прибуття до медичного закладу

1. Жар >39 °С, що зберігається після перорального прийому лікарських засобів протягом більше 24 годин.
2. Гостре порушення серцевого ритму (надшлуночкова тахікардія, мерехтіння передсердь, тріпотіння передсердь, тахікардія з широкими комплексами) або порушення проводимості (АВ блокада 2–3 ступеня, атріовентрикулярний ритм), що виникло в останні 48 годин.
3. Затримка сечі, анурія, ускладнення у пацієнта, який знаходиться на діалізі: тромбоз артеріовенозного шунту, випадання/тромбоз/дисфункція діалізного катетера.
4. Тяжка абстиненція, яка може ускладнитися у зв'язку з наявністю факторів ризику (психози, судомні напади в анамнезі; ризик ускладнень у зв'язку із суміжними гострими та хронічними захворюваннями; компульсивний потяг до прийому психоактивних засобів).
5. Укуси, подряпини або контакт зі слиною скажених тварин, або потенційно хворих на сказ тварин.
6. Інші травми (не вказані в категоріях 2 та 3) та нещасні випадки, що трапилися протягом останніх 48 годин, з наростанням набряку, погіршенням порушення функції.
7. Присмоктування кліща.
8. Нагноєння в області обличчя та щелеп.
9.  Пошкодження штучно сформованих стом (коли необхідна їх замінена або усунення окклюзії).
10. Невелика кровотеча з піхви або біль у животі під час вагітності.
11. Ускладнення після хірургічного втручання (розбіжність шва, гнійні виділення, наростання набряку, недостатня іммобілізація), що виникли до 48 годин після процедури або виписки зі стаціонарного медичного закладу.
12. Сторонні тіла в тканинах або природних отворах/порожнинах тіла, що потрапили протягом останніх 48 годин.